Центральная нервная система

Спастическая диплегия

Клинические признаки можно отчетливо заметить уже к концу первого года жизни. Ранее она называлась болезнью Литтла, по имени ученого, впервые начавшего работу над исследованием детского церебрального паралича.

Симптомы: 
    • парез конечностей, более выраженный в отношении ног
    • гипертонус сгибателей и разгибателей, из-за чего конечности постоянно находятся в неестественном вынужденном положении
    • деформации стопы, которые усиливаются по мере роста ребенка
    • сложности с концентрацией внимания, нарушения слуха и зрения, снижение умственного развития

Двойная гемиплегия (спастическая тетраплегия)

Эту форму считают наиболее тяжелой, но она возникает не более, чем у 2,5% пациентов. Болезнь развивается вследствие длительной гипоксии головного мозга в период внутриутробного развития, а также вследствие тяжелых поражений нейронов при инфекционных патологиях и отравлениях. Термин "тетраплегия" означает равномерное нарушение двигательной функции всех конечностей.

Симптомы:
    • парез верхних и нижних конечностей, гипертонус мышц, неестественное положение конечностей (руки согнуты в локтях и прижаты к туловищу, ноги могут быть согнуты в суставах либо выпрямлены)
    • нарушения слуха и зрения, псевдобульбарные расстройства
    • когнитивные расстройства, сложности с адаптацией и самообслуживанием
    • вторичная микроцефалия (уменьшение объема головного мозга)
      
Прогноз зависит от частоты и выраженности судорог. При этой форме они проявляются в большинстве случаев, а у некоторых пациентов наблюдаются приступы эпилепсии. Адаптация таких пациентов затруднена, но они также требуют длительной реабилитации для улучшения качества жизни.

Гемиплегическая форма

Встречается более, чем у 32% пациентов с ДЦП. Она проявляется непосредственно после рождения и характеризуется односторонним парезом конечностей, чаще верхних. Ее причинами могут становиться ишемический инфаркт, кровоизлияние в ткани головного мозга, врожденные аномалии развития центральной нервной системы. 

Симптомы

    •  по мере взросления проявляются нарушения походки, могут возникать деформации стоп
    • кроме того, гемиплегическая форма часто развивается со снижением зрения и слуха, концентрации внимания и речи. Возможность социальной адаптации определяется, в первую очередь, уровнем интеллектуальных способностей ребенка. Также для этой формы характерны отдельные эпилептические приступы разной степени выраженности.

Гиперкинетическая (дискинетическая) форма

Чаще всего гиперкинетическая форма развивается как следствие гемолитической желтухи — болезни новорожденных. Она диагностируется не более, чем у 10 % пациентов, и имеет достаточно хороший прогноз.

Симптомы
    •  непроизвольные сокращения мускулов конечностей, лицевых и шейных мышц (эти признаки особенно ярко проявляются в стрессовой обстановке)
    •  задержка речевого развития, нарушения артикуляции речи
    • судороги (очень редко)

Интеллектуальные способности пациента чаще всего остаются без изменений. Грамотная и своевременная адаптация позволяет таким детям посещать обычные образовательные учреждения и продолжать развиваться в различных сферах.

Атонически-астатическая форма

Такая форма ДЦР проявляется снижением тонуса мышц.
Ее причинами могут быть аномалии развития нервной системы, ишемия головного мозга либо родовые травмы. 

Симптомы 

    •  сложности с двигательной активностью 
    •  дети начинают удерживать голову, сидеть и ползать позже своих сверстников
    • расстройства слуха и зрения        

В большинстве случаев интеллектуальные способности ребенка остаются без изменений, что существенно повышает шансы на адаптацию и социализацию.

Смешанные формы

Иногда поражаются все системы головного мозга: мозжечковая, пирамидальная и экстрапирамидная. В этом случае наблюдается сочетание нескольких симптомокомплексов ДЦП. Возможно развитие одновременно спастической и гиперкинетической, а также спастической и гемиплегической форм.

Симптомы

    • повышение либо снижение тонуса определенных мышц
    •  деформация скелета
    •  длительное сохранение рефлексов, которые в норме исчезают в возрасте от 6 до 8 месяцев
    •  нарушение рефлексов, в том числе глотательного
    •  задержка умственного развития, проблемы со слухом и зрением
    •  судорожный синдром

Методы реабилитации

Основная задача реабилитации детского церебрального паралича: максимально возможное развитие умений и навыков ребёнка, в том числе коммуникативных. Основной способ коррекции спастических двигательных расстройств при ДЦП: онтогенетически последовательное становление двигательных функций путём последовательной стимуляции цепных установочных выпрямительных рефлексов с целью минимизации активности патологических рефлекс-запрещающих позиций.

    • ЛФК с использованием Бобат-терапии, кинезиотерапевтических костюмов "Ева" и "Адели"; в отдельных случаях хорошо зарекомендовала методика «ЭКЗАРТА»
    •  гидрокинезотерапия в реабилитационном бассейне по показаниям
    •  гидромассажные и вихревые ванны по показаниям
    •  сенсомоторная интеграция, сенсомоторика с целью улучшения сенсорных и когнитивных функций
    •  эрготерапия совместно с лечебной физической культурой при уже имеющихся нарушениях (помогут облегчить пациенту  освоение навыков передвижения и самообслуживания)
    •  занятия для развития мелкой моторики в Монтессори-среде
    • логопедически-дефектологические коррекционные занятия по показаниям
    •  нейропсихологическое консультирование и проведение корректирующих занятий 
    •  локальное и системное физиолечение: электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция и другие виды физиоттерапии по показаниям
    •  теплолечение, парафино- озокеритолечение
    •  массажное воздействие, включая как классические виды массажа, так и аппаратные по показаниям
    •  при необходимости важно сочетать функциональную реабилитацию с медикаментозным лечением и ботулинотерапией
    •  психологическая помощь родителям малыша с ДЦП (психолог поможет адекватно воспринимать особенности развития ребенка)

Психолог поможет адекватно воспринять особенности развития ребенка.  
Необходимо активизировать сохранные психические и физические возможности ребёнка и тем самым помочь в  компенсации этих особенностей. Основная цель  — сделать возможности и навыки ребенка средством для его полноценной творческой жизни. Коммуникативные навыки, эмоциональный интеллект, разнообразные знания и интересы помогут компенсировать  особенности физического состояния ребёнка, дадут ему возможность чувствовать себя комфортно среди сверстников.

Основные типы СДВГ:

    • Трудности с концентрацией на задачах или играх, которые требуют усиленного внимания на длительное время: 

1. Забывчивость и рассеянность, что мешает выполнять даже простые задачи
2. Трудности с организацией и планированием своих дел
3. Частые переходы с одной задачи на другую без завершения предыдущей

    • Гиперактивность:

 1. Чрезмерное движение и беспокойство, особенно в ситуациях, где необходимо оставаться на месте (например, в школе или за столом)
 2. Неуместное восхищение и возбуждение в тихой и спокойной обстановке
 3. Непрерывный поток слов и трудности с поддержанием тишины

    • Импульсивность:

 1. Трудности с самоконтролем и склонность к безрассудным поступкам без обдумывания последствий 
 2. Прерывание разговоров или занятий других людей
 3. Трудности с ожиданием своей очереди или воздержанием от немедленного удовлетворения потребностей
     

Важно отметить, что для постановки диагноза СДВГ необходимо обнаружение этих симптомов в течение длительного времени (обычно не менее шести месяцев) и их присутствие в различных сферах жизни ребенка, таких как в домашней обстановке, в школе или в общественных местах.

Важно понимать, что СДВГ — это не особенности характера или последствия воспитания. Это медицинское состояние, которое требует своевременной диагностики и подходящего лечения.

Активность и импульсивность у детей – вполне нормальное явление, особенно на ранних этапах развития. Однако, если  определенные поведенческие особенности проявляются часто и неумеренно, вызывают беспокойство и затрудняют обычную жизнь ребенка, то стоит обратиться к специалистам для более детальной оценки.

Симптомы СДВГ являются стойкими, проявляются во всех сферах деятельности ребенка. 

Коррекционная программа СДВГ позволяет существенно снизить их выраженность и достичь долговременных результатов.

Методы реабилитации: 

Специалисты ЦФР «АКВИЛА» и применяемые методы  реабилитации успешно справляются с проблемой. Раннее начало и пролонгированное использование предложенного реабилитационного комплекса повысит способность к обучению и предотвратит школьную и социальную дезадаптацию детей с СДВГ. 

Терапия при СДВГ сочетает психолого-педагогические и клинические методы.  С детьми работают педиатр, невролог, специалисты по кинезотерапии и сенсомоторной интеграции, при необходимости логопед. 
Психологи и педагоги оценивают данные анамнеза, общее состояние ребенка, проводят обследования, позволяющие обнаружить не только явные симптомы заболевания, но и трудно выявляемые изменения в работе ЦНС, которые типичны для СДВГ. 
В зависимости от характера и степени выраженности симптомов, их влияния на качество жизни ребенка, подбирают индивидуальную программу реабилитации, включающую:

    • ЛФК. Специальные методики «Студия всестороннего детского развития», занятия на стенде- тренажере «Скалодром», индивидуальные или групповые занятия, детский фитнес.

Физическая активность особенно полезна для детей с СДВГ. Занятия спортом увеличивают выработку катехоламинов – дофамина, адреналина и норадреналина, которые способствуют успокоению и улучшают концентрацию внимания. Упражнения средней и высокой интенсивности улучшают когнитивные функции и поведение детей. Даже одна 30-минутная тренировка в день поможет ребёнку почувствовать себя эмоционально устойчивее и успешнее справляться с симптомами СДВГ. Общее самочувствие и состояние здоровья улучшаются. Спорт помогает выработать полезные привычки и навыки, которые пригодятся детям с СДВГ во взрослой жизни. 

    • Гидрокинезотерапия и лечебное плавание

Плавание и занятия ЛФК в бассейне помогут  ребёнку с СДВГ преуспеть в самоорганизации и чётком выполнении инструкций. Обучаться плаванию можно в любом возрасте.

    • БОС- терапия

Одним из методов немедикаментозной терапии при СДВГ отлично зарекомендовала себя БОС-терапия при помощи биологической обратной связи.

    • Биоакустическая коррекция (БАК)

Исследования показывают, что применение БАК у детей с СДВГ достоверно уменьшает количество клинических признаков и снижает степень выраженности симптомов заболевания.
По данным психофизиологического теста на внимание использование БАК оптимизирует функцию внимания, что проявляется улучшением специфических показателей внимания,  уменьшением количества ошибок, контролем импульсивности.
Было выявлено достоверное улучшение психофизиологических показателей у 81%-92% исследованных детей.

    • Психологическая коррекция

Консультации детского психолога. Коррекционные дефектологические занятия с элементами игровой, музыкальной арт-терапии благоприятно влияют на поведение ребенка.

    • Психологическое семейное консультирование

Очень важно для родителей правильно воспринимать и принимать состояние ребенка. Работа психолога направлена на то, чтобы обучить близких, как адекватно реагировать на поведение малыша, как помогать ему в коммуникациях с сверстниками в детском саду и школе. 
При своевременной коррекции большинство детей в своем поведении приходят в норму. Психолог поможет разобрать проблему, предложить пути решения и получить максимально эффективный результат лечения и реабилитации. 

    • Сенсомоторная интеграци

Проводится с целью улучшения сенсорных и когнитивных функций, развития и коррекции эмоциональной сферы ребенка.

Решаются следующие задачи: 
    • развитие навыков самоконтроля и произвольности
    • развитие внимания и воображения
    • развитие координации движений и моторных навыков
    • снятие психоэмоционального напряжения
В терапии используют методы и арт- терапии с прослушиванием музыки и литературных произведений. 

    • Массажное воздействий с применением классического массажа и гидромассажа (вихревые и гидромассажные ванны) с целью расслабления и снятия  психического перевозбуждения

    •  Медикаментозная терапия при необходимости

Лекарства назначает детский невролог после аппаратной диагностики. Терапия подбирается в зависимости от патологии.

Важно правильно диагностировать данный синдром и не путать его с физиологическими этапами в развитии у ребенка. Но, если все-таки поставлен диагноз СДВГ, то не надо отчаиваться. Главное — это своевременное лечение и принятие ребёнка с его особенностями.
Весь комплекс методов психокоррекции и медикаментозного лечения при своевременной диагностике поможет гиперактивным детям вовремя скомпенсировать нарушения и полноценно реализоваться в жизни.

Наряду с медикаментозным лечением, направленным на купирование и стабилизацию состояния,  необходима психологическая коррекция, которая имеет высокую эффективность в комплексной терапии заболевания. Иногда реабилитационные мероприятия полностью заменяют медикаментозное лечение. Все зависит от степени выраженности симптоматики.

    • Коррекционные занятия с детским психологом

Занятия могут проходить как индивидуально, так и в парном или групповом формате. Все зависит особенностей течения заболевания. 

Какие применяем методики в психологической коррекции: 
 1. игровая терапия

Методика позволяет мягко и ненавязчиво установить контакт между клиентом и терапевтом, облегчает процессы адаптации и социализации и помогает раскрыться ребенку, довериться без страха и опасения.  Применяется при тревожности, страхах, неврозах, нарушениях сна, расстройствах поведения, вредных привычках, замкнутости, проблемах в общении, пассивности, стрессах и сложных ситуациях в семье.

 2. арт-терапия

Специальная психотерапевтическая методика, в процессе которой используется искусство и творчество. Включает в себя рисование, песочную терапию, сказкотерапию, драматерапию, танцевальную терапию, музыкальную терапию и другие направления. Позволяет выявлять психологические проблемы, облегчает установление контакта между терапевтом и маленьким пациентом, развивает творческие способности, дает возможность выражать чувства, повышать уровень самооценки и самоконтроля. Может проводиться индивидуально или в группах. 

 3. релаксационная терапия

Техники релаксации позволяют устранить мышечные зажимы, улучшить эмоциональное состояние, повысить работоспособность и стрессоустойчивость. Обучение методам релаксации показано при депрессии, тревожных расстройствах, острых и хронических стрессах, раздражительности, эмоциональной лабильности, головных болях напряжения, болях при остеохондрозе, других заболеваниях и состояниях.

 4. Семейная психотерапия
Очень важна  для ребенка поддержка родителей. Семейный психолог поможет родителям выработать верные стили общения с ребенком при тех или иных проявлениях заболевания.  
Важно выработать особую воспитательную стратегию в отношении детей, страдающих неврозами. Поэтому проведение профилактической работы с семьей пациента — это важный этап лечения. При необходимости, чтобы лечение было успешным, а его результат долговременным, потребуется нормализовать обстановку в семье. 

    • ЛФК. Специальные методики «Студия всестороннего детского развития», занятия на стенде- тренажере «Скалодром», индивидуальные или групповые занятия, детский фитнес.

Физическая активность полезна детям с различными неврозами. Занятия спортом увеличивают выработку катехоламинов – дофамина, адреналина и норадреналина, которые способствуют успокоению и улучшают концентрацию внимания. Упражнения средней и высокой интенсивности улучшают когнитивные функции и поведение детей. 

    • Гидрокинезотерапия и лечебное плавание

Плавание и занятия ЛФК в бассейне помогут  ребёнку преуспеть в самоорганизации и чётком выполнении инструкций. Это поможет ребенку отвлечься от проблемы, которая его беспокоит и вызывает тревожность. Обучаться плаванию можно в любом возрасте.

    • БОС- терапия

Одним из методов немедикаментозной терапии при любых неврологических и психических расстройствах отлично зарекомендовала себя БОС-терапия. 

    • Биоакустическая коррекция (БАК)

Исследования показывают, что применение БАК у детей с невротическими состояниями достоверно уменьшает количество клинических признаков и снижает степень выраженности симптомов заболевания.

    • Сенсомоторная интеграция

Проводится с целью улучшения сенсорных и когнитивных функций, развития и коррекции эмоциональной сферы ребенка.

Решаются следующие задачи: 
    •  развитие навыков самоконтроля и произвольности
    •  развитие внимания и воображения
    •  развитие координации движений и моторных навыков
    • снятие психоэмоционального напряжения
В терапии используют методы и арт- терапии с прослушиванием музыки и литературных произведений. 

    • Массажное воздействие с применением классического массажа и гидромассажа (вихревые и гидромассажные ванны) с целью расслабления и снятия  психического перевозбуждения

    • Коррекционные занятия в Монтессори-среде
 
Чем занять руки, которые неосознанно что-то теребят... Занятия в Монтессори среде с профессиональными педагогами способствуют освобождению ребенка от навязчивых движений. Правильно подобранные задания вызывают огромный интерес у ребенка, увлекают его и повышают настроение. 
Занятия способствуют концентрации внимания, приобретению навыков для комфортного переключения  на разные сферы деятельности. Приобретается навык коммуникации при занятиях в парном или групповом формате.

Очень важно после курсов реабилитации продолжать заниматься.  Ребенок наверняка выберет занятие по душе и захочет продолжить. Главное — дать возможность ребенку для самореализации и самовыражения.
 
Как правило,  проблема исчезает, если  своевременно начать лечение. Но в части случаев удается минимизировать проявления болезни и научиться контролировать свое состояние и не допустить дальнейшего прогрессирования невроза. 
Надо помнить, что благоприятная обстановка для ребенка создается еще  в антенатальном периоде развития. Комфортная беременность без стрессов и неврозов — залог  крепкого здоровья малыша! 
В  постнатальном периоде родителям необходимо обеспечить ребенку комфортную и доверительную семейную обстановку, максимально оградить от психотравмирующих ситуаций.