Детский церебральный паралич — это общее название нарушений, которые затрагивают головной мозг пациента. Они проявляются двигательными расстройствами, затруднениями умственной деятельности и другими характерными симптомами. Диагностика ДЦП может проводиться в неонатальном (околородовом) периоде. Симптомы болезни зависят от тяжести поражения структур головного мозга, этот же фактор влияет на успешность терапии.
Формы ДЦП и методы их реабилитации:
Спастическая диплегия
Клинические признаки можно отчетливо заметить уже к концу первого года жизни. Ранее она называлась болезнью Литтла, по имени ученого, впервые начавшего работу над исследованием детского церебрального паралича.
Симптомы:
• парез конечностей, более выраженный в отношении ног
• гипертонус сгибателей и разгибателей, из-за чего конечности постоянно находятся в неестественном вынужденном положении
• деформации стопы, которые усиливаются по мере роста ребенка
• сложности с концентрацией внимания, нарушения слуха и зрения, снижение умственного развития
Двойная гемиплегия (спастическая тетраплегия)
Эту форму считают наиболее тяжелой, но она возникает не более, чем у 2,5% пациентов. Болезнь развивается вследствие длительной гипоксии головного мозга в период внутриутробного развития, а также вследствие тяжелых поражений нейронов при инфекционных патологиях и отравлениях. Термин "тетраплегия" означает равномерное нарушение двигательной функции всех конечностей.
Симптомы:
• парез верхних и нижних конечностей, гипертонус мышц, неестественное положение конечностей (руки согнуты в локтях и прижаты к туловищу, ноги могут быть согнуты в суставах либо выпрямлены)
• нарушения слуха и зрения, псевдобульбарные расстройства
• когнитивные расстройства, сложности с адаптацией и самообслуживанием
• вторичная микроцефалия (уменьшение объема головного мозга)
Прогноз зависит от частоты и выраженности судорог. При этой форме они проявляются в большинстве случаев, а у некоторых пациентов наблюдаются приступы эпилепсии. Адаптация таких пациентов затруднена, но они также требуют длительной реабилитации для улучшения качества жизни.
Гемиплегическая форма
Встречается более, чем у 32% пациентов с ДЦП. Она проявляется непосредственно после рождения и характеризуется односторонним парезом конечностей, чаще верхних. Ее причинами могут становиться ишемический инфаркт, кровоизлияние в ткани головного мозга, врожденные аномалии развития центральной нервной системы.
Симптомы
• по мере взросления проявляются нарушения походки, могут возникать деформации стоп
• кроме того, гемиплегическая форма часто развивается со снижением зрения и слуха, концентрации внимания и речи. Возможность социальной адаптации определяется, в первую очередь, уровнем интеллектуальных способностей ребенка. Также для этой формы характерны отдельные эпилептические приступы разной степени выраженности.
Гиперкинетическая (дискинетическая) форма
Чаще всего гиперкинетическая форма развивается как следствие гемолитической желтухи — болезни новорожденных. Она диагностируется не более, чем у 10 % пациентов, и имеет достаточно хороший прогноз.
Симптомы
• непроизвольные сокращения мускулов конечностей, лицевых и шейных мышц (эти признаки особенно ярко проявляются в стрессовой обстановке)
• задержка речевого развития, нарушения артикуляции речи
• судороги (очень редко)
Интеллектуальные способности пациента чаще всего остаются без изменений. Грамотная и своевременная адаптация позволяет таким детям посещать обычные образовательные учреждения и продолжать развиваться в различных сферах.
Атонически-астатическая форма
Такая форма ДЦР проявляется снижением тонуса мышц.
Ее причинами могут быть аномалии развития нервной системы, ишемия головного мозга либо родовые травмы.
Симптомы
• сложности с двигательной активностью
• дети начинают удерживать голову, сидеть и ползать позже своих сверстников
• расстройства слуха и зрения
В большинстве случаев интеллектуальные способности ребенка остаются без изменений, что существенно повышает шансы на адаптацию и социализацию.
Смешанные формы
Иногда поражаются все системы головного мозга: мозжечковая, пирамидальная и экстрапирамидная. В этом случае наблюдается сочетание нескольких симптомокомплексов ДЦП. Возможно развитие одновременно спастической и гиперкинетической, а также спастической и гемиплегической форм.
Симптомы
• повышение либо снижение тонуса определенных мышц
• деформация скелета
• длительное сохранение рефлексов, которые в норме исчезают в возрасте от 6 до 8 месяцев
• нарушение рефлексов, в том числе глотательного
• задержка умственного развития, проблемы со слухом и зрением
• судорожный синдром
Методы реабилитации
Основная задача реабилитации детского церебрального паралича: максимально возможное развитие умений и навыков ребёнка, в том числе коммуникативных. Основной способ коррекции спастических двигательных расстройств при ДЦП: онтогенетически последовательное становление двигательных функций путём последовательной стимуляции цепных установочных выпрямительных рефлексов с целью минимизации активности патологических рефлекс-запрещающих позиций.
• ЛФК с использованием Бобат-терапии, кинезиотерапевтических костюмов "Ева" и "Адели"; в отдельных случаях хорошо зарекомендовала методика «ЭКЗАРТА»
• гидрокинезотерапия в реабилитационном бассейне по показаниям
• гидромассажные и вихревые ванны по показаниям
• сенсомоторная интеграция, сенсомоторика с целью улучшения сенсорных и когнитивных функций
• эрготерапия совместно с лечебной физической культурой при уже имеющихся нарушениях (помогут облегчить пациенту освоение навыков передвижения и самообслуживания)
• занятия для развития мелкой моторики в Монтессори-среде
• логопедически-дефектологические коррекционные занятия по показаниям
• нейропсихологическое консультирование и проведение корректирующих занятий
• локальное и системное физиолечение: электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция и другие виды физиоттерапии по показаниям
• теплолечение, парафино- озокеритолечение
• массажное воздействие, включая как классические виды массажа, так и аппаратные по показаниям
• при необходимости важно сочетать функциональную реабилитацию с медикаментозным лечением и ботулинотерапией
• психологическая помощь родителям малыша с ДЦП (психолог поможет адекватно воспринимать особенности развития ребенка)
Психолог поможет адекватно воспринять особенности развития ребенка.
Необходимо активизировать сохранные психические и физические возможности ребёнка и тем самым помочь в компенсации этих особенностей. Основная цель — сделать возможности и навыки ребенка средством для его полноценной творческой жизни. Коммуникативные навыки, эмоциональный интеллект, разнообразные знания и интересы помогут компенсировать особенности физического состояния ребёнка, дадут ему возможность чувствовать себя комфортно среди сверстников.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста