По статистике ежегодно более 250 тысяч человек в мире получают повреждение спинного мозга. Большинство повреждений происходит в результате автомобильной аварии, падения, удара. Часто страдает спинной мозг в результате осложнений при рассеянном склерозе и при онкологии. При повреждении спинного мозга требуется регулярное наблюдение специалистов и качественная реабилитация.
Не смотря на то, что природа позаботилась о том, что центральная нервная система человека устроена так, что надежно защищена, и головной и спинной мозг спрятаны внутри костных структур черепа и подвоночного столба, но тем не менее, очень часто при падениях с высоты, автомобильных катастрофах и прочих ударах никакие «защиты» не спасают от травмирования. Вероятность выжить после травмы позвоночника в первую очередь определяется зоной и масштабами повреждения.
Если же врачам удалось спасти человека и устранить угрозу смерти вследствие отека спинного мозга или усугубления его ранения осколками костей, то основной задачей становится реабилитация пациента — возвращение способности управлять собственным телом. Насколько успешной будет реабилитация- все зависит и от самого пациента, его родственников и, безусловно, от специалистов- реабилитологов, которые с первых дней должны быть вовлечены в лечебный процесс. Реабилитация пациентов с спинальными травмами- это сложный, длительный процесс, требующий комплексного подхода с учетом всех функциональных особенностей пациента.
Последствия спинномозговых травм можно условно разделить на две большие группы:
• Физиологические
Нарушение иннервации конечностей и внутренних органов при повреждении спинного мозга приводит к тому, что больной теряет возможность управлять собственным телом.
Это проявляется в нарушении двигательных функций, в нарушении чувствительности ниже зоны поражения, когда кожа тела и конечностей становится невосприимчивой к прикосновениям, высокой и низкой температуре, болевым ощущениям, вибрации и т.д. Так же зачастую изменяются функции органов таза — опорожнение мочевого пузыря и кишечника происходит самопроизвольно, нарушается эректильная функция.
• Психосоциальные
Даже частичный паралич или выпадение отдельных функций наносит глубокую психологическую травму пациентам. Иногда, осознав свое положение, люди, пережившие спинальные травмы, утрачивают интерес к жизни. Необходимо помочь человеку адаптироваться к новым условиям жизни и научиться коммуницировать с обществом, научиться быть полезным для окружающих в своем новом физическом состоянии.
Методы реабилитации:
В зависимости от диагноза и самочувствия пациента, программа реабилитации будет включать в себя самые различные методы, доказавшие эффективность при тех или иных синдромах, сопровождающих повреждения спинного мозга.
• Физическая реабилитация - кинезотерапевтические методы восстановления
Частичный или полный паралич тела может быть устранен как под воздействием внутренних регенеративных процессов, то есть путем медленного восстановления нервных связей взамен утраченных, так и в результате работы над развитием компенсаторных механизмов и рефлекторной стимуляции мозга извне. В рамках этого направления реабилитации применяются методы кинезиотерапии. Здесь могут быть применены методики тренировок, как с использованием веса собственного тела, так и с применением отягощений, тренажеров. В зависимости от поставленных целей эффективны тренировки на установке «ЭКЗАРТА», на тренажере «ТредмилРеатераа» с БОС, «Имитрон».
• Эрготерапия.
Все мероприятия направлены на приобретение пациентом навыков самообслуживания. В ходе занятий больной учится самостоятельно менять положение тела, садиться, вставать и пересаживаться на коляску, ходить на костылях и пользоваться ортезами.
• Массажное воздействие. Используются, как классические методики медицинского массажа, так и аппаратные виды массажа по показаниям.
• Аквареабилитация. Гидрокинезотерапия, вихревые и гидромассажные ванны, душ «ВИШИ» по показаниям.
• Системное и локальное физиотрепевтическое лечение. Выбор методов по показаниям.
• Теплолечение. Парафино/ озокеритолечение по показаниям
• Сенсомоторная интеграция и нейрореабилитация по показаниям и в зависимости целей реабилитации и функциональных возможностей пациента.
• Психологическая коррекция
Крайне важна, так как любое ограничение привычных функций угнетающе действует на психику даже самых уравновешенных людей. Общение с психологом, концентрация на целях реабилитации и сохранение интереса к жизни помогут с большей вовлеченностью участвовать в реабилитационных мероприятиях, переносить болезненные и причиняющие дискомфорт от реабилитационные процедуры, сохранять оптимизм в общении с родными и друзьями, научиться подстраиваться под условия жизни в посттравматический период и, что очень важно - смириться с физиологическими изменениями, которые произошли с человеком. Спинальная травма — испытание, которое тяжело пройти и больному, и его близким. Но мужество в борьбе со сложностями и надежда на лучший исход помогут пациенту сохранить самое ценное: возможность радоваться жизни и видеть цель, к которой хочется стремиться.
Комплексная работа мультидисциплинарной команды нашего центра
поможет человеку адаптироваться в социуме и полюбить себя не зависимо от своего нового функционального состояния!
Надо помнить, что в медицине и, в частности, в неврологии есть много не изученного. Мы не знаем возможностей своего организма. Поэтому упорство и оптимизм, умение не потерять присутствие духа - это то, что приведет к результату.
Ежегодно число пострадавших от черепно- мозговых травм увеличивается на 2%, из них 1,5 млн. погибает и 2,5 млн. становится инвалидами. Черепно- мозговая травма сегодня занимает лидирующие позиции среди заболеваний центральной нервной системы.
По тяжести, отражающей степень изменения морфологического субстрата головного мозга, ЧМТ подразделяют на лёгкую, средней тяжести и тяжёлую. К лёгкой ЧМТ относят сотрясение и ушиб мозга лёгкой степени, к средней тяжести ЧМТ - ушиб мозга средней степени, к тяжёлой - ушиб мозга тяжёлой степени, диффузное аксональное повреждение, сдавление мозга в остром периоде.
Во многом прогноз при черепно-мозговой травме определяются возрастом пострадавшего и сроками начала реабилитационных мероприятий.
Реабилитация после черепно-мозговых травм (ЧМТ) начинается с комплексного обследования, включающего магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ), а при необходимости и допплерографическое исследование сосудов головного мозга.
На основании результатов диагностики, общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, выраженности последствий ЧМТ и других факторов врач физической реабилитационной ЦФР «АКВИЛА» медицины разрабатывает индивидуальную программу восстановления.
При черепно-мозговой травме существует большое количество разных осложнений, поэтому пациенту необходимо как можно скорее начать реабилитацию. Раннее начало реабилитации после получения травмы – залог ее эффективности. Чем больше проходит времени после ЧМТ, тем ниже реабилитационный потенциал.
• Физическая терапия. Кинезотерапия.
Бобат-терапия подразумевает стимуляцию движений пациента за счет смены положений его тела: короткие мышцы растягиваются, слабые — укрепляются. Люди с ограничениями в движении получают возможность освоить новые движения и отточить разученные.
Установка «Экзарта» — подвесные системы, при помощи которых можно снять болевой синдром и вернуть к работе атрофированные мышцы.
Занятия на тренажерах. Показаны занятия на кардиотренажерах, тренажерах Тредмил с биологически обратной связью, а также на установке Имитрон для тренировки навыков ходьбы.
• Гидрокинезотерапия
Занятия лечебной физкультурой в воде на специальных водных тренажерах для восстановления двигательной функции. Очень важно строго дозировать физические нагрузки — до ощущения дискомфорта.
• Стабилометрия
Специальная диагностика и занятия на стабилоплатформе для улучшения работы вестибулярного аппарата. Нормализация координации движений.
• Локальное и системное физиолечение
Направлено на уменьшение болевого синдрома, отеков, улучшение кровообращения.
Эффективны:
Лекарственный электрофорез сочетает введение в организм пострадавшего лекарственных средств с воздействием постоянного тока. Метод позволяет нормализовать состояние нервной системы, улучшить кровоснабжение тканей, снять воспаление. Лазеротерапия эффективно борется с болями, отеками тканей, оказывает противовоспалительное и репаративное действие.
А так же диадинамические токи, синусоидальные модулированные токи, ультрафонофорез, физиотерапия системного воздействия - магнитотурботрон, барокамера, пароуглекислая ванна по показаниям.
• Массажное воздействие
Вихревой или подводный гидромассаж, ручной классический массаж или аппаратный массаж (по показаниям) для улучшения кровообращения в мышцах, для уменьшения отека, снижения спастичности.
• Рефлексотерапия (поверхностная акупунктура)
Позволяет уменьшить болевые ощущения. Данный метод входит в комплекс лечебных мероприятий при лечении парезов и оказывает общее психостимулирующее действие.
• Кинезиотейпирование
Наложение специальных клейких лент на поврежденные мышцы и суставы. Кинезитерапия помогает уменьшить болевые ощущения и снять отечность, при этом не ограничивает движение.
• Роботизированная механотерапия при заболеваниях ЦНС и головного мозга
Разработка конечностей, восстановление нарушенных функций ходьбы. Занятия проводятся на специальных аппаратах пассивной разработки суставов, которые позволяют восстановить двигательную активность с учетом физиологических особенностей пациента.
• Биоакустическая коррекция (БАК)
Восстановление речевых и когнитивных функций головного мозга.
Специальная программа перерабатывает сигналы мозга из электроэнцефалограммы в звук, напоминающий музыку. Пациент, слушая эти звуковые сигналы, заставляет головной мозг самостоятельно корректировать свою активность.
• Эрготерапия
Улучшение двигательных, эмоциональных, когнитивных и психических возможностей пациента
В ходе терапии с помощью специальных техник и вспомогательных приспособлений удается повысить качество жизни человека с учетом существующих ограничений, улучшить его социальную реабилитацию.
• Нейропсихологическая диагностика
Восстановление когнитивных нарушений и мелкой моторики
Восстановление памяти, речи, внимания. Устранение проблем с мелкой моторикой происходит посредством простых упражнений и заданий, направленных на запуск мыслительных и двигательных процессов.
• Сенсомотрная интеграция
Диагностика нарушений сенсорной интеграции с курсом сенсомоторики и/или аквасенсорики по показаниям для прорабатывания общей и тонкой моторики.
• Занятия с логопедом- афазиологом
Нормализация функции глотания, жевания, восстановление речевой функции.
В зависимости от диагноза, степени поражения и самочувствия пациента, программа реабилитации будет включать в себя различные методы, доказавшие эффективность при тех или иных синдромах, сопровождающих течение заболевания и последствия от травмы. Именно комплексный подход специалистов мультидисциплинарной реабилитационной команды ЦФР «АКВИЛА» позволит получить максимальный эффект от проведенных мероприятий.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста